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Guia De Indemnización Por Accidentes De Trabajo De Carolina Del Norte

Workers' Compensation Guide

Los abogados experimentados  en accidentes laborales de Stewart Law Offices en Carolina del Norte defienden los derechos de los empleados que hayan sufrido un accidente en su trabajo o a quienes se les haya diagnosticado una enfermedad profesional. Llámenos o comuníquese hoy mismo con nosotros para enterarse de qué manera podemos ayudarle con un reclamo de indemnización por accidente de trabajo cuyo objetivo sea obtener la mayor compensación posible por sus lesiones y perdidas.

¿Qué es la Indemnización por Accidentes de Trabajo?

La indemnización por accidentes de trabajo regulada por la Ley de Accidente de Accidentes Laborales Carolina del Norte proporciona cobertura médica, subsidios salariales y otras prestaciones no monetarias a los trabajadores que hayan sufrido un accidente laboral o a quienes se les haya diagnosticado una enfermedad profesional. Los empleadores de Carolina del Norte con tres o más empleados a cargo tienen la obligación de contratar una aseguradora de riesgos de trabajo, a excepción de ciertos casos.

¿Quién Está a Cargo de los Reclamos de Indemnización por Accidentes de Trabajo en Carolina del Norte?

El Comité Industrial de Carolina del Norte (North Carolina Industrial Commission, NCIC) es el organismo encargado de controlar el sistema estatal de indemnización por accidentes de trabajo. Sus comisionados y comisionados suplentes son los responsables de resolver las controversias que se susciten entre los trabajadores accidentados, los empleados y las aseguradoras del empleador respecto del derecho a las prestaciones reclamadas por los empleados.

Plazos de Prescripción para la Presentación de un Reclamo Indemnizatorio Por Accidente de Trabajo en Carolina del Norte

  • Accidente laboral: dos años contados desde la fecha del accidente.
  • Enfermedad profesional: dos años contados desde la fecha de su diagnóstico.
  • Indemnización por fallecimiento: dos años contados a partir del fallecimiento.

De no cumplir con los plazos de mandato, el trabajador perderá definitivamente el derecho a presentar su reclamo indemnizatorio.

Requisitos de Notificación Para el Acceso a las Indemnizaciones Por Accidente de Trabajo

  • El trabajador debe informar del accidente sufrido dentro de los 30 días posteriores a su acontecimiento.
  • Debe presentar un Formulario 18 o Notificación de accidente al empleador y demanda del empleado ante el Comité Industrial de Carolina del Norte (con copia para el empleador).
  • El empleador tiene cinco días desde la fecha de producida la lesión o presunta lesión para presentar un Formulario 19 o Informe del empleador sobre las lesiones sufridas por el empleado ante su aseguradora.

Requisitos de Presentación

Todos los formularios y la documentación deberá presentarse ante el NCIC por vía electrónica.

Contestación de las Demandas de Parte del Empleador.

  • El empleado o la aseguradora tienen 30 días para allanarse a la demanda, rechazarla o pagarla sin efecto de cosa juzgada (rellenando los Formularios 60, 61 o 63, según corresponda).
  • El empleado debe recibir una explicación por escrito del rechazo de la indemnización reclamada en el transcurso de los 14 días a partir de la fecha de su recepción.

Salario Semanal Promedio

  • Se calcula sumando los salarios de todo un año antes del accidente y dividiéndolos por 52.
  • Si el empleado trabajó durante menos de un año, divida los ingresos por la cantidad de semanas trabajadas.
  • No se incluyen en el cálculo los períodos en los cuales el empleado se haya ausentando del trabajo durante más de siete días consecutivos.

Tasa Indemnizatoria por Accidentes de Trabajo

  • Cálculo: 66⅔ por ciento del salario promedio semanal sin exceder la tasa máxima estatal.
  • Tasa máxima: ajustada anualmente ($ 1.028 durante 2019)
  • Tasa mínima: $ 30 por semana
  • Gastos de desplazamiento: se reintegran en el caso de tratamientos médicos a mas de 20 millas del domicilio (también ajustados de forma anual: 58 centavos de dólar por milla durante 2019)
  • Otros costos: los costos de viaje, alojamiento y comidas también son sujetos a reembolso siempre y cuando tenga que alojarse fuera por motivos de tratamiento médico.

Período de Espera Antes del Pago

  • Debe aguardarse siete días antes de se paguen las indemnizaciones (excepto las vinculadas con gastos médicos).
  • Si no puede trabajar por más de 21 días, se le reintegrarán los primeros siete días.
  • Los pagos se hacen efectivos semanalmente, excepto que el NCIC indique lo contrario.

Beneficios Médicos para Trabajadores que Cumplan con los Requisitos

  • Costos cubiertos: el empleador deberá pagar los tratamientos médicos que puedan curar una lesión, aliviar un dolor o ayudar al empleado a volver a trabajar. Se incluye la indemnización por todas las afecciones que sean «consecuencia directa o natural» de un accidente de trabajo.

Manejo de las Controversias por el Pago de Indemnizaciones de Accidentes de Trabajo en Carolina del Norte

Si el empleado no puede acceder al tratamiento médico o no se le reintegran los ingresos perdidos en un plazo razonable, puede llamar a la aseguradora o solicitar una audiencia con el NCIC presentando un Formulario 33 o Petición de audiencia sobre el reclamo

Tipos de Indemnización por Invalidez

Invalidez Total Temporal (TTD, por sus siglas en inglés)

  • Destinada a los trabajadores que sufran una discapacidad total pero solo temporalmente después de sufrir un accidente de trabajo.
    66⅔ por ciento del salario promedio semanal sin exceder la tasa indemnizatoria fijada por el estado.
  • Restringida a un total de 500 semanas para accidentes que hayan ocurrido luego del 24/06/2011; sin tope de reclamo para antes de esa fecha.
  • Persiste la obligación de pagar esta indemnización mientras el empleado esté autorizado a trabajar, pero con limitaciones.

Invalidez Parcial Temporal (TPD, por sus siglas en inglés)

  • Se paga cuando el trabajador que se está recuperando puede volver a trabajar, pero con un salario bajo.
  • Debe haber un 66⅔ por ciento de diferencia entre el salario promedio mensual que percibía antes del accidente y el salario promedio mensual posterior a ese evento. No ha de exceder el máximo fijado por el estado.
  • Restringida a un total de 300 semanas para accidentes antes del 24/06/2011 y a 500 semanas para accidentes que hayan ocurrido luego del 24/06/2011.

Invalidez Total Permanente (PTD, por sus siglas en inglés)

  • Destinada a empleado que ya no puedan volver a trabajar.
  • El empleado percibe una indemnización médica y el 66⅔ por ciento de su salario promedio semanal durante toda su vida.
  • Algunas lesiones son consideradas PTD sin más trámite, incluidas las pérdidas de ambas manos, brazos, pies, piernas, ojos y cualquier combinación de estas.
  • Además, puede incluir algunos traumatismos cerebrales, parálisis y quemaduras graves de, como mínimo, el 33 por ciento del cuerpo.

Invalidez Parcial Permanente

  • Destinada a los trabajadores que hayan alcanzado un grado máximo de mejoría médica (MMI, por sus siglas en inglés), pero que aún presenten deficiencias en alguna parte del cuerpo «listadas» según la Ley de Accidentes Laborales de Carolina del Norte (N.C.G.S., arts. 97-31)
  • El MMI es determinado por un médico, que le asigna al trabajador una calificación que representa el porcentaje de pérdida de funcionalidad.
  • Las partes del cuerpo listadas dan derecho a una indemnización por una determinada cantidad de semanas según el porcentaje de perdida de funcionalidad.

Listado de Miembros y Partes del Cuerpo

Lesión y tiempo de indemnización (semanas)

  • Brazo – 240
    Espalda – 300
    *Si la pérdida de funcionalidad es mayor al 75 por ciento
    Invalidez total — 100 por ciento de pérdida
  • Orejas:
    Un oído – 70
    Ambos – 150
  • Ojo – 120
  • Dedos*:
    Pulgar – 75
    Índice – 45
    Medio – 40
    Anular – 25
    Meñique – 20
    *La pérdida de la primera falange del pulgar o el dedo cuenta como pérdida de la mitad del dedo afectado, por lo que el tiempo de indemnización corresponderá a la mitad de las semanas especificadas.
  • Pie – 144
  • Mano – 200
  • Pierna – 200
  • Dedos del pie*:
    Gordo – 35
    Todos los demás – 10
    * La pérdida de la primera falange de cualquiera de los dedos cuenta como pérdida de la mitad del dedo afectado, por lo que el tiempo de indemnización corresponderá a la mitad de las semanas especificadas.
  • Desfiguración grave de la cabeza o la cara – hasta $ 20.000.
    Desfiguración corporal grave – hasta $ 10.000
    Pérdida o lesión permanente de algún órgano importante – hasta $ 20.000.

Indemnización por Fallecimiento en Accidentes de Trabajo en Carolina del Norte

  • El fallecimiento debe estar vinculado a un accidente de trabajo.
  • Debe ocurrir dentro de los seis años de la fecha en que ocurrió el accidente o el comienzo de la invalidez o en el transcurso de los dos años desde la determinación final de discapacidad por parte del NCIC.
  • Será pagada a las personas a cargo del empleado y los costos de sepelio no podrán exceder los $ 10.000
  • 500 semanas luego de producido el fallecimiento para los reclamos presentados luego del 24/06/2011, con algunas excepciones.

Comuníquese con la Comisión Industrial de Carolina del Norte

Dirección postal

1240 Mail Service Center
Raleigh, NC 27699-1240

Ubicación

430 N. Salisbury St.
Raleigh, NC 27603

Teléfono principal del NCIC*

(919) 807-2501
(800) 688-8349
*Presione 1 para consultar el estado en que se encuentran los Formularios 18 y 19 o para conocer su número de expediente del NCIC
*Presione 3 para reclamos o consultas de procedimiento
*Presiones 0 para preguntas generales

Número de fax

(919) 715-0282
Correo electrónico: infospec@ic.nc.gov

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