Las reclamaciones suelen ser sencillas. Esto puede deberse a que la lesión o accidente ocurrió en la propiedad de la compañía, con el equipo de la compañía o fue presenciado por un tercero que puede afirmar que la lesión merece cobertura.
Sin embargo, cuando las situaciones son más turbias, es fundamental que los trabajadores lesionados sean representados por un abogado que entienda los casos de compensación a trabajadores. El papel del abogado en un caso de compensación a trabajadores, es defender sus derechos y buscar todos los beneficios en su nombre.
Un abogado con experiencia importante está preparado para ayudarle a recorrer el complejo proceso de reclamación.
¿Cuáles Beneficios están Disponibles por medio de Compensación a Trabajadores?
Si usted sufrió lesiones en un accidente laboral, sus lesiones y gastos relacionados pueden estar cubiertos por compensación a trabajadores. Usted podría ser elegible para reclamar beneficios económicos, incluyendo el pago de:
- Tratamiento médico, incluyendo reembolso por millas recorridas para consultas médicas o recoger prescripciones
- Reemplazo parcial de salarios perdidos
- Incapacidad permanente
- Discapacidad física (incluyendo pérdida de extremidades)
- Desfiguramiento
En los accidentes laborales más severos que resultan en la muerte, los beneficios de compensación a trabajadores pueden proporcionar a los familiares sobrevivientes beneficios por fallecimiento.
Dos términos surgen mucho en los casos de lesiones de compensación de trabajadores: Incapacidad Total Permanente y Discapacidad Parcial Permanente.
¿Cuánto Tiempo Duran los Beneficios de Compensación a Trabajadores?
Después de su lesión, la póliza de compensación a trabajadores de su empleador debería pagarle el 66.67% de su salario semanal promedio hasta un límite, de acuerdo con la Comisión de Compensación a Trabajadores de Carolina del Sur.
La tasa del 66.67% es la misma para los trabajadores de Carolina del Norte, con un beneficio máximo semanal de $978 por semana para 2018, de acuerdo con la Comisión Industrial de Carolina del Norte.
Si usted sufre una lesión que le causa una incapacidad duradera, un médico determinará si usted puede calificar para recibir beneficios de incapacidad permanente. Si usted es un trabajador lesionado que ha quedado incapacitado de manera permanente, usted recibirá un porcentaje de incapacidad o una calificación de incapacidad total de la persona por parte deI médico. Este porcentaje de incapacidad o discapacidad será usada para determinar la compensación a la que usted tiene derecho.
Si su lesión evita que usted pueda trabajar de nuevo, usted podría ser elegible para recibir beneficios de discapacidad por el resto de su vida.
¿Qué Ocurre si mi Reclamación de Compensación a Trabajadores es Negada en Carolina del Sur?
Si su reclamación es impugnada o negada por el proveedor de seguros de su empleador, usted querrá buscar asistencia legal inmediata. Su abogado puede redactar y presentar un Formulario 50 ante la Comisión de Compensación a Trabajadores. Un Formulario 50 incluirá los siguientes detalles: todas las partes involucradas en el accidente causante de la lesión, una descripción del accidente, el nombre y papel de la persona a quien se informó del accidente, la magnitud del accidente, y el tratamiento que requirió.
La compañía aseguradora de su empleador presentará un Formulario 51. Un formulario 51 detalla el evento de accidente con lesión desde su perspectiva, y argumenta el motivo por el que la reclamación al seguro no es válida.
Una vez que han escuchado la versión de ambas partes involucradas en la reclamación, la Comisión de Compensación a Trabajadores asignará el asunto a un Comisionado individual. El Comisionado asignado a su caso revisará cada alegato y programará una audiencia.
Las audiencias normalmente se programan para dentro de los cinco meses siguientes a la intervención de la Comisión de Compensación a Trabajadores. En la audiencia, cada lado presentará su caso junto con evidencia que lo apoye. El médico que trató su lesión, probablemente dará su testimonio médico, fundamentalmente su evaluación profesional de su lesión al momento en que fue tratada. Asimismo, la compañía aseguradora presentará cualquier registro o evidencia que apoye su caso.
Con base en los informes y la audiencia, el Comisionado emitirá un fallo legal que describa los beneficios que usted tiene derecho a recibir como resultado de la lesión. Cada una de las partes puede apelar esta decisión.
Las apelaciones están sujetas a una revisión conjunta que será llevada a cabo por un panel de los Comisionados de Compensación a Trabajadores de su jurisdicción. Tras el fallo emitido después de esta revisión por parte del comité, cualquier apelación adicional será remitida al Tribunal de Circuito relevante, y luego al Tribunal Estatal de Apelaciones.
¿Qué Hacer si Usted se ha Lesionado en el Trabajo en S.C.?
Su prioridad siempre debe ser su salud y su bienestar. Si su lesión es grave, usted debe buscar tratamiento médico de emergencia inmediatamente. Usted puede informar la lesión a su empleador una vez que se encuentre en una condición estable y fuera de peligro médico inminente.
Si su lesión es suficientemente leve para no requerir atención médica inmediata, usted deberá reportar la lesión a su empleador antes de obtener tratamiento médico. Esto es porque su empleador tiene derecho a remitirlo a un profesional médico de su elección para evaluación y tratamiento.
Elegir a un médico sin recibir la autorización de su empleador, podría absolver a su empleador de la responsabilidad de cubrir los costos médicos asociados con su evaluación y tratamiento.
Si usted experimenta una lesión que parezca leve, es fundamental que busque tratamiento y presente una reclamación. Una lesión puede parecer insignificante en el momento en que ocurra, pero puede complicarse con el tiempo.
También es importante tener en cuenta que usted deberá reportar cualquier lesión relacionada con compensación a trabajadores a su empleador dentro de los 90 días siguientes. Si usted no reporta su lesión dentro de los 90 días siguientes, usted se arriesga a perder los beneficios a los que tiene derecho.
Entendemos que puede tener muchas más preguntas sobre la Compensación de los Trabajadores. Por favor recuerde que estamos aquí para ayudarlo.
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