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QUÉ HACER SI SU RECLAMO DE INDEMNIZACIÓN POR ACCIDENTE DE TRABAJO ES RECHAZADO

What happens if my workers compensation claim is denied?

Cuando una persona sufre un accidente laboral en Carolina del Sur, la mayoría de los empleadores tienen seguros contra riesgos del trabajo que cubren los gastos médicos en los que incurren las víctimas para el tratamiento de sus lesiones y una parte de los ingresos perdidos. Los reclamos de indemnización por accidentes de trabajo se tramitan ante el Comité de Accidentes Laborales de Carolina del Sur (WCC).

Para poder obtener una indemnización laboral, el trabajador accidentado deberá presentar un reclamo. Es importante señalar que algunos reclamos pueden ser rechazados. Los motivos de rechazo son variados, y esto genera dudas respecto a qué camino tomar ante esta situación.

¿Se rechazó su reclamo de indemnización luego de que usted o un ser querido hayan sufrido un accidente de trabajo grave en Carolina del Sur? Comuníquese con Stewart Law Offices de inmediato.

Nuestra firma puede ayudarlo a decidir sobre los pasos a seguir y reclamar todos los beneficios las que tiene derecho. Llame al (866) 465-7851 o comuníquese con nosotros a través de nuestra página web para solicitar una consulta sin costo.

Motivos por los que es Posible que un Reclamo de Indemnización por Accidente de Trabajo sea Rechazado en Carolina del Sur.

El WCC puede rechazar un reclamo indemnizatorio por distintos motivos. Algunas de las razones más frecuentes por las que se rechazan dichos reclamos son las siguientes:

  • Plazos: si no se denuncia el accidente ante el empleador en el transcurso de los 90 días podría perder el derecho a una indemnización. Además, la legislación de Carolina del Sur, otorga por lo general dos años para presentar un reclamo por accidente de trabajo. No obstante, en los casos de lesiones por movimientos repetitivos, como el síndrome de túnel carpiano o enfermedades profesionales, que tardan varios meses o años en desarrollarse, puede que se apliquen otros plazos. A las personas que padecen este tipo de lesiones o enfermedades la ley les otorga dos años contados desde la fecha en que se enteraron o deberían haberse enterado de su afección.
  • Clasificación incorrecta: si su empleador lo calificara como contratista independiente, no tendrá derecho a ninguna indemnización. Consulte a un abogado experto en indemnizaciones por accidentes de trabajo sobre cómo apelar un rechazo debido a una clasificación incorrecta.
  • Conducta: su empleador podría impugnar las prestaciones otorgadas aludiendo que sus lesiones son consecuencia directa de su conducta. Argumentos de este tipo podrían usarse en casos en los que se acusa al empleado de haber estado ebrio o drogado en el trabajo.
  • Afecciones preexistentes: su empleador podría alegar que usted está reclamando una indemnización por una afección preexistente. Aun así, es posible que tenga derecho a un resarcimiento si el accidente agravó o empeoró la afección preexistente.
  • Falta de pruebas: la aseguradora podría aducir que las pruebas presentadas de que su lesión fue producto de un accidente laboral son insuficientes. Es posible que algunas aseguradoras exijan que se someta a un examen médico independiente, en cuyo caso se recomienda que consulte con un abogado antes de aceptar tales estudios.
  • Accidente fuera del ámbito laboral: el empleador podría alegar que la lesión que sufrió no fue producto de ninguna actividad dentro del lugar de trabajo. Podría exigírsele demostrar que su lesión está vinculada con su trabajo.
  • Errores de papelerío: muchos reclamos son rechazados por omisiones básicas en las presentaciones iniciales. Evite problemas de este tipo, que generan extensas e innecesarias demoras, contratando un abogado experimentado que se encargue de tramitar su reclamo desde el principio.

Si bien la anterior no es una lista exhaustiva, cualquier motivo de rechazo no necesariamente es definitivo. Tiene derecho a impugnar alguna de las conclusiones que llevaron al rechazo de su pedido.

Cómo Apelar un Reclamo Rechazado de Indemnización por Accidente de Trabajo

En el caso de que su reclamo de indemnización sea rechazado, comuníquese de inmediato con un abogado experimentados en accidentes laborales. Tiene derecho a solicitar una audiencia y, de ser necesario, acceder a varias instancias de apelación.

Puede solicitar una audiencia comunicándose directamente con el departamento judicial del comisionado y pidiendo un formulario o usando el formulario del sitio web del WCC. La audiencia por su caso estará a cargo de un único comisionado de accidentes laborales, quien se pronunciara a favor o en contra de su reclamo indemnizatorio.

Si el comisionado único le niega el otorgamiento de las prestaciones reclamadas, usted tiene derecho a apelar esa resolución. Puede solicitar que la comisión en pleno revise su caso, pero el pedido deberá hacerse dentro de los 14 días de haber recibido la resolución del comisionado. Deberá pagar una tasa de presentación de $ 150, con algunos casos puntuales eximidos de tal obligación.

Si luego de analizar su caso, la comisión rechazara su reclamo, podrá apelar ante los tribunales estatales. Deberá presentarse una demanda dentro de los 30 días de haber recibido el fallo de la comisión.
El análisis de la apelación del fallo de la comisión pasará a manos de la Cámara de Apelaciones de Carolina del Sur. De apelarse el fallo de este tribunal, se deberá recurrir a la Corte Suprema de Carolina del Sur.

Cómo Solicitar una Audiencia

Los comisionados del WCC celebran audiencias para resolver controversias entre empleados y los representantes de los empleadores. Usted puede solicitar una audiencia en alguno de estos supuestos:

  • Su empleador no denuncia el accidente.
  • Su empleador niega que su lesión haya sido producto del accidente.
  • Cree que no está recibiendo el total de las prestaciones que le corresponden.

Para solicitar una audiencia se usa el Formulario 50, y debe pagarse una tasa de $ 50.

Apelación Ante la Comisión en Pleno

La mayoría de las resoluciones dictadas por un único comisionado pueden apelarse ante un panel de comisionados. Cualquiera de las partes puede solicitar la revisión de lo actuado presentando un Formulario 30, Solicitud de revisión de la Comisión, en el transcurso de los 14 días de haber recibido el fallo del comisionado único.

Un panel de comisión en pleno suele estar conformado por un grupo de tres comisionados. A partir de febrero de 2019, el WCC de Carolina del Sur tiene dos tipos distintos de paneles de comisión en pleno.

Las apelaciones de los fallos emitidos por un panel de tres comisionados o por la comisión en pleno deben plantearse ante la Cámara de Apelaciones. El máximo tribunal de apelación en Carolina del Sur es la Corte Suprema estatal.

Qué Esperar Luego de Sufrir un Accidente Laboral

Las personas que hayan sufrido algún tipo de accidente laboral deben poner atención especial en seguir los pasos correctos. Algunas personas evitan acudir a un médico y siguen trabajando a pesar de estar lesionados. Sin embargo, esto suele empeorar las lesiones que hubieran tenido si hubiesen buscado atención médica.

En general, toda persona que haya sufrido un accidente laboral debe adoptar las siguientes medidas:

  • Denunciar el accidente: no demore en denunciar el accidente ante su empleador. Una demora excesiva puede hacer que pierda el derecho a una indemnización. Aun mejor idea es hacer su reporte por escrito, de modo de poder guardarse una copia como prueba de haber denunciado el accidente.
  • Solicitar atención médica: vaya siempre a un hospital. Las aseguradoras suelen valerse de las demoras en acudir a un médico para justificar que sus lesiones no son tan graves como usted aduce. Su empleador debe hacerse cargo de los costos de la atención médica, siempre y cuando acuda al proveedor designado por él, aunque también tiene derecho a consultar a su propio médico si corre con los gastos.
  • Junte evidencia: intente tomar fotografías de la escena del accidente. Por ejemplo, tome imágenes de algún peligro que haya causado un resbalón y caída. Intente tomar fotografías desde distintos ángulos y distancias. Si otros colegas presenciaron el accidente, procure averiguar sus nombres y su información de contacto.
  • Presente los formularios correctos: su empleador está obligado a rellenar ciertos formularios y enviarlos a las partes implicadas. Puede que deba presentar un Formulario 12-A, Formulario 50 o Formulario 52 del WCC.
  • Comuníquese con un abogado de Stewart Law Offices: mucha gente piensa que es capaz de tramitar sus reclamos de indemnización por accidentes de trabajo por su cuenta y se sorprenden cuando se les niega el pago de las indemnizaciones. Por eso es importante que consulte a un abogado experimentado sobre su accidente. Este podrá asesorarlo durante todo el proceso de reclamo y apelar cualquier rechazo. En los casos de arreglos por una suma única, su abogado también lo ayudará a negociar un acuerdo justo. Además, podrá investigar su accidente para determinar si hubo algún tercero al que también le quepa responsabilidad por sus lesiones.

Cómo Puede un Abogado Ayudarlo a Apelar un Reclamo Rechazado

Cuando su reclamo haya sido rechazado, un abogado experimentados en accidentes laborales podrá determinar el motivo de tal rechazo y qué medidas tomar a continuación. El abogado se ocupará de todos los preparativos legales necesarios para representarlo en una audiencia y las apelaciones siguientes.

Si su reclamo de indemnización por accidente de trabajo en Carolina del Sur fuese rechazado, es importante que busque asesoramiento legal de inmediato. Un abogado experimentados en accidentes laborales puede ayudarlo a reclamar todas las prestaciones a las que tiene derecho.

En caso de que no pueda acudir a nuestra oficina, un abogado confiable y experimentados en accidentes laborales de Stewart Law Offices pude acercarse a su domicilio o la habitación del hospital en el que esté internado. Llámenos al (866) 465-7851 o comuníquese con nosotros a través de nuestra página web para coordinar una consulta sin costo y poder analizar su caso.

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