Guía de compensación laboral de Carolina del Norte

Los experimentados abogados de compensación laboral de Carolina del Norte en Stewart Law Offices luchan por los derechos de los empleados que resultan heridos en el trabajo o son diagnosticados con una enfermedad relacionada con el empleo. Llámenos o contáctenos hoy mismo para conocer cómo podemos construir un reclamo de compensación laboral que exija beneficios máximos para sus lesiones y pérdidas.

¿Qué es la compensación laboral?

Un abogado de compensación laboral de Carolina del Norte (o “compensación laboral”) garantiza cobertura médica, reembolso de salarios y otros beneficios no monetarios a los trabajadores que se ven involucrados en accidentes laborales o son diagnosticados con una enfermedad ocupacional. Los empleadores de Carolina del Norte con tres o más empleados están obligados a contar con cobertura de compensación laboral, con ciertas excepciones.

¿Quién se encarga de los reclamos de compensación laboral de Carolina del Norte?

La Comisión Industrial de Carolina del Norte (NCIC, por sus siglas en inglés) supervisa el sistema de compensación laboral del estado. Sus comisionados y comisionados adjuntos son responsables de resolver disputas entre trabajadores lesionados, empleadores y las aseguradoras de los empleadores en relación al acceso a los beneficios adecuados de compensación laboral.

Estatuto de limitaciones para la compensación laboral en Carolina del Norte

Lesiones laborales: 2 años a partir de la fecha de la lesión
Enfermedad ocupacional: 2 años a partir de la fecha del diagnóstico
Beneficios por muerte: 2 años a partir de la fecha del fallecimiento

La falta de presentación en tiempo puede impedir un reclamo de compensación laboral de forma permanente.

Requisitos de notificación para la compensación laboral

El trabajador debe informar la lesión al empleador dentro de los 30 días.
Presentar un Formulario 18: Aviso de Accidente al Empleador y Reclamo del Empleado ante la Comisión Industrial de Carolina del Norte (proporcionar una copia al empleador).
El empleador tiene 5 días a partir de la fecha de la lesión o alegación de la lesión para presentar un Formulario 19: Informe del Empleador sobre
la Lesión al Empleado ante su aseguradora.

Requisitos de presentación

Todos los formularios y documentos deben presentarse electrónicamente ante la NCIC.

Respuesta del empleador a los reclamos

El empleador/aseguradora tiene 30 días para admitir, negar o pagar la reclamación sin prejuicio (completando el Formulario 60, 61 o 63, según corresponda).
El empleado debe recibir una explicación por escrito de la negación de beneficios dentro de los 14 días posteriores a la recepción.

Promedio de Salario Semanal (AWW, por sus siglas en inglés)

Calculado sumando el monto de los salarios durante un año previo a la lesión y dividiendo entre 52.
Si el empleado trabajó menos de un año, dividir los salarios por el número de semanas trabajadas.
Cualquier período en el que el empleado haya faltado más de 7 días calendario consecutivos de trabajo no se incluye en el cálculo.

Tasas de compensación de reclamos de compensación laboral

Cálculo: 66⅔ por ciento del promedio de salario semanal que no exceda la tasa máxima del estado
Tasa máxima: ajustada anualmente (1.028 dólares para 2019)
Tasa mínima: 30 dólares por semana
Kilometraje: reembolsado para tratamiento médico a más de 20 millas de distancia del hogar (también ajustado anualmente, 58 centavos por milla para 2019)
Otros costos: los costos de viaje, hotel y comida también pueden ser reembolsados

Período de espera para el pago

Debe esperar 7 días antes de que se puedan pagar los beneficios (excepto los gastos médicos).
Si está fuera del trabajo durante más de 21 días, se le reembolsarán los primeros 7 días.
Los pagos se realizan semanalmente a menos que la NCIC indique lo contrario.

Beneficios médicos para trabajadores elegibles

Costos cubiertos: el empleador debe pagar por el tratamiento médico que pueda curar una lesión, aliviar el dolor o ayudar al empleado a regresar al trabajo. Esto incluye el pago por condiciones médicas que sean una “consecuencia directa y natural” de la lesión laboral.

Manejo de disputas de compensación laboral en Carolina del Norte

Si el tratamiento médico y el reembolso salarial no se llevan a cabo de manera oportuna, el empleado puede llamar a la aseguradora o solicitar una audiencia con la NCIC presentando un Formulario 33: Solicitud para que la Reclamación sea Asignada a una Audiencia.

Tipos de beneficios por discapacidad

Incapacidad Temporal Total (TTD, por sus siglas en inglés)

Para trabajadores que están totalmente discapacitados (pero de manera temporal) después de un accidente laboral.
66⅔ por ciento del salario promedio semanal (AWW) que no exceda la tasa máxima de compensación estatal.
Limitado a 500 semanas para accidentes ocurridos después del 24/6/11. No hay límite para reclamos anteriores a esa fecha.
Los beneficios siguen siendo pagables mientras el empleado esté autorizado a regresar al trabajo, pero con restricciones.

Incapacidad Temporal Parcial (TPD, por sus siglas en inglés)

Se otorgan cuando un trabajador en proceso de recuperación puede regresar al trabajo, pero ganará un salario más bajo.
66⅔ por ciento de la diferencia entre el salario promedio semanal (AWW) previo a la lesión y el AWW posterior a la lesión, sin exceder el máximo estatal.
Límite de 300 semanas para lesiones antes del 24/6/11; 500 semanas para lesiones después del 24/6/11

Incapacidad Permanente Total (PTD, por sus siglas en inglés)

Para empleados que nunca podrán trabajar nuevamente.
Compensación médica y el 66⅔ por ciento del salario promedio semanal (AWW) se pagan durante la vida del empleado.
Ciertas lesiones se consideran automáticamente como PTD, incluida la pérdida de ambas manos, brazos, pies, piernas, ojos y cualquier combinación de dos de los anteriores.
También puede incluir algunas lesiones cerebrales traumáticas, parálisis y quemaduras graves en un 33% o más del cuerpo.

Incapacidad Permanente Parcial

Pagable a trabajadores que han alcanzado la mejora médica máxima (MMI), pero continúan teniendo impedimentos en partes del cuerpo “programadas” según la Ley de compensación laboral de Carolina del Norte (N.C.G.S. §97-31).
El MMI es determinado por el médico y al trabajador se le asigna una calificación que representa el porcentaje de pérdida de uso.
Con las partes del cuerpo programadas se tienen derecho a beneficios durante un número establecido de semanas según el porcentaje.

Miembros y partes del cuerpo programadas

Lesión y compensación (en semanas)

Brazo – 240
Espalda – 300
*Si la pérdida de uso es más del 75%: Discapacidad total — Pérdida del 100%
Oídos:
Un oído – 70
Ambos – 150
Ojo – 120
Dedos:
Pulgar – 75
Primero (índice) – 45
Segundo – 40
Tercero – 25
Cuarto (meñique) – 20
*La pérdida de la primera falange del pulgar/dedo cuenta como la pérdida de la mitad del dígito afectado y la compensación será por la mitad de las semanas especificadas.
Pie – 144
Mano – 200
Pierna – 200
Dedos de los pies:
Dedo gordo – 35
Los demás – 10
*La pérdida de la primera falange de cualquier dedo del pie cuenta como la pérdida de la mitad del dígito afectado y la compensación será por la mitad de las semanas especificadas.
Desfiguración grave de la cabeza o el rostro – Hasta $20,000
Desfiguración corporal grave – Hasta $10,000
Pérdida/lesión permanente de cualquier órgano importante – Hasta $20,000.

Beneficios por muerte en compensación laboral de Carolina del Norte

El fallecimiento debe ser a causa de una lesión compensable.
Debe ocurrir dentro de los 6 años siguientes a la fecha del accidente o inicio de la discapacidad, o dentro de los 2 años siguientes a una determinación final de discapacidad por parte de la NCIC (lo que ocurra más tarde).
Pagable a los dependientes del empleado, con gastos de sepelio que no excedan los $10,000.
500 semanas después del fallecimiento para reclamaciones después del 24/6/11; aplican algunas excepciones.

Contactos de la Comisión Industrial de Carolina del Norte (NCIC)

Dirección Postal

Centro de Servicio Postal 1240
Raleigh, NC 27699-1240

Ubicación física

430 N. Salisbury St.
Raleigh, NC 27603

Número de teléfono principal de la NCIC*

(919) 807-2501
(800) 688-8349
*Presione 1 para conocer el estado del Formulario 18, 19 o para saber su número de expediente de la NCIC
*Presione 3 para preguntas sobre reclamos o procedimientos
*Presione 0 para preguntas generals

Número de fax

(919) 715-0282
Correo electrónico: infospec@ic.nc.gov